Twoje paznokcie zmieniły kolor, straciły blask, stały się łamliwe i kruszące się, a nawet odpadły z łożyska paznokcia? Jest prawdopodobne, że jest to grzybica paznokci, czyli grzyb, podstępna choroba, która jest bardzo trudna w leczeniu i często nawraca, szczególnie jeśli opóźnisz wizytę u lekarza. Który lekarz leczy grzybicę paznokci i jak wygląda właściwe leczenie grzybicy paznokci?
Rodzaje grzybów paznokci i objawy
Infekcje grzybicze stanowią aż 15-40% wszystkich chorób paznokci. Najczęściej czynnikami sprawczymi są trichofitony - grzyby pasożytnicze, a nieco rzadziej - candida - grzyby drożdżowe. Czynniki ryzyka to:
- płeć męska;
- zwiększone pocenie się stóp;
- urazy paznokci;
- odwiedzanie łaźni publicznych i basenów;
- immunosupresja spowodowana cukrzycą i zakażeniem wirusem HIV, długotrwałe stosowanie kortykosteroidów;
- noszenie syntetycznych skarpet i butów wykonanych z materiałów nienaturalnych.
Objawy kliniczne grzybicy paznokci są zróżnicowane. Biorąc to pod uwagę, współczesna medycyna wyróżnia sześć głównych postaci:
- Biały powierzchowny – na początku dotknięte są powierzchniowe warstwy płytki paznokcia, a następnie proces zwyrodnieniowy rozprzestrzenia się w głąb tkanek. Najczęściej odmiana ta objawia się białymi, rozpadającymi się zmianami; rzadziej mogą występować białe linie.
- Normotroficzny - grubość i połysk paznokcia pozostają takie same, płytka zmienia jedynie kolor, pojawiają się biało-żółte plamki i paski.
- Przerostowy – paznokieć stale pogrubia się i ulega deformacji na skutek aktywnego podziału komórek skóry znajdujących się pod płytką paznokcia.
- Zanikowy – paznokieć staje się szarobrązowy, a jego grubość stale się zmniejsza, w wyniku czego łożysko paznokcia może zostać całkowicie odsłonięte.
- Proksymalny – dość rzadki. Zmiana dotyczy wału paznokciowego, natomiast końcowe odcinki paznokcia przez długi czas pozostają nienaruszone, czyli nieuszkodzone.
- Razem – cała płytka paznokcia jest zaangażowana w proces patologiczny i często rozwija się na tle obniżonej odporności.
Druga opinia lekarska
Eksperci z wiodących rosyjskich i zagranicznych instytucji medycznych opiniują wyniki badań i badań, komentują postawioną wcześniej diagnozę i przepisane leczenie.
"W przypadku grzybicy paznokci płytka paznokcia często traci połączenie z leżącą pod nią skórą właściwą, dlatego można ją łatwo przypadkowo lub celowo usunąć. Lekarze nazywają ten stan onycholizą. "
Z jakim specjalistą mam się skontaktować?
Który lekarz leczy grzybicę paznokci? W większości przypadków dermatolog pomoże rozwiązać ten problem. Lekarz przeprowadzi obiektywne badanie i badania laboratoryjne w celu ustalenia przyczyny dystroficznej zmiany paznokci u pacjenta. Dopiero po tym zostaje wybrana odpowiednia terapia lekowa.
W skomplikowanych przypadkach klinicznych konieczna jest pomoc bardziej wyspecjalizowanego specjalisty – mykologa. Jest to lekarz dermatolog zajmujący się wyłącznie chorobami grzybiczymi skóry, włosów i paznokci.
"Jeśli nie wiesz, który lekarz leczy grzybicę paznokci, umów się na wizytę u dermatologa. Zwykle to wystarczy, aby postawić diagnozę i rozpocząć terapię na czas."
Metody diagnostyczne
W przypadku podejrzanych objawów, takich jak zmiany kształtu i grubości paznokcia, podejrzane plamy i paski, kruszenie się, lekarz przed przepisaniem leczenia musi przeprowadzić diagnostykę laboratoryjną. W tym celu pobiera się zmienioną płytkę paznokcia – jej część jest starannie odcinana specjalną pęsetą. Powstały biomateriał poddawany jest:
- badanie mikroskopowe - wyniki uzyskuje się niemal natychmiast, ponieważ zarodniki i grzybnia grzybów są wyraźnie widoczne pod mikroskopem;
- badania kulturowe - wyniki ocenia się dopiero po 0,5-1,5 miesiąca, w którym to czasie grzyby rosną i tworzą kolonie. Metoda ta pozwala zidentyfikować rodzaj patogenu sprawczego, a także ocenić jego wrażliwość na leki przeciwgrzybicze.
„Reakcję łańcuchową polimerazy – utworzenie wielu kopii jednego fragmentu DNA – stosuje się tylko w trudnych przypadkach diagnostycznych, gdy w hodowli nie można określić rodzaju grzyba sprawczego”.
Terapia
Ważne jest, aby wiedzieć, do jakiego lekarza zgłosić się w przypadku grzybicy paznokci, ponieważ opóźnienie leczenia to nie tylko problem kosmetyczny, ale także medyczny. Okazuje się, że grzybica paznokci zwiększa ryzyko wystąpienia następujących schorzeń:
- ból i dyskomfort w nogach;
- trudności w chodzeniu i noszeniu butów;
- dysharmonia w sferze zawodowej i osobistej życia;
- uogólnienie infekcji grzybiczej na skórze nóg i ramion, pachwinach;
- infekcja innych członków rodziny;
- zwiększona wrażliwość organizmu na antygeny grzybowe wraz z rozwojem astmy oskrzelowej i atopowego zapalenia skóry;
- bakteryjne infekcje skóry - grzyby naruszają integralność skóry właściwej, a bakterie chorobotwórcze i warunkowo patogenne łatwo dostają się do powstałych mikropęknięć.
Dlatego leczenie jest konieczne we wszystkich przypadkach zdiagnozowanego grzyba paznokci. Terapię dzieli się na dwa rodzaje:
- Miejscowo przeciwgrzybicze – lek aplikuje się bezpośrednio na płytkę paznokcia.
- Ogólnoustrojowy środek przeciwgrzybiczy - lek przyjmuje się doustnie, a poprzez krwiobieg dociera do miejsca „problemowego”.
Obecnie w leczeniu grzybicy paznokci stosuje się leczenie skojarzone, polegające na połączeniu miejscowego stosowania leku (leczniczego lakieru do paznokci lub kremu) z przyjmowaniem leków. Monoterapia miejscowa jest mniej skuteczna, ponieważ keratyna i ściśle przylegające łuski nabłonkowe uniemożliwiają wnikanie leku w płytkę paznokcia. Zatem stężenie składnika aktywnego może zmniejszyć się tysiąckrotnie. Dlatego leczenie miejscowe możliwe jest jedynie w początkowej fazie powierzchownych uszkodzeń paznokci i przy przeciwwskazaniach do stosowania ogólnoustrojowych leków przeciwgrzybiczych.
„Jeśli u jednego członka rodziny zdiagnozowano grzybicę paznokci, leczona jest cała rodzina w tym samym czasie, ponieważ grzybica paznokci jest chorobą szczególnie zaraźliwą”.
Po zakończeniu leczenia lekarz musi przepisać badania kontrolne - mikroskopię płytki paznokcia. Jeśli w biomateriale nie ma grzybów, uważa się, że dana osoba całkowicie wyzdrowiała. W przyszłości ważne jest przestrzeganie zasad profilaktyki, aby uniknąć ponownego zakażenia:
- podczas wizyty w hotelach, siłowniach, łaźniach publicznych i na basenach używaj obuwia ochronnego;
- nałożyć na stopy proszki i adsorbenty przeciwgrzybicze – zgodnie ze wskazaniami;
- noś skarpetki wykonane z naturalnych tkanin;
- regularnie przycinaj paznokcie, korzystając z indywidualnych akcesoriów do pedicure;
- wymień stare buty na nowe, gdyż mogą zawierać dużą ilość niebezpiecznych grzybów.
Prosta zasada: im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym będzie skuteczniejsze – w przypadku grzybicy paznokci działa skuteczniej niż kiedykolwiek. Dlatego nie zwlekaj z wizytą u lekarza, jeśli zauważysz, że wygląd Twojego paznokcia uległ zmianie.
Do jakiego lekarza powinienem się udać w przypadku grzybicy paznokci?
Jeśli podejrzewasz grzybicę paznokci, powinieneś zwrócić się o pomoc na przykład do lekarza pierwszego kontaktu. Lekarz przepisze badania, po których postawi diagnozę i skieruje do specjalisty.